Новите лекарства за отслабване са недостъпни за милиони по-възрастни американци, защото Medicare няма да плаща

ВАШИНГТОН (АП) — Новите медикаменти за затлъстяване демонстрират обещаващи резултати, като оказват помощ на някои хора да смъкват килограми, само че инжекциите ще останат отвън достигнете до милиони по-възрастни американци, тъй като на Medicare е неразрешено да покрива такива медикаменти.

Производителите на медикаменти и необятна и възходяща двупартийна коалиция от законодатели се приготвят да упорстват това да се промени през идната година.

Тъй като равнищата на затлъстяване измежду възрастните хора нарастват, някои законодатели споделят, че Съединените щати не могат да си разрешат да запазят закон от десетилетия, който не разрешава на Medicare да заплаща за нови медикаменти за намаляване, в това число Wegovy и Zepbound. Но проучванията демонстрират, че първичната цена за покриване на тези медикаменти е толкоз висока, че може да изтощи така и така разтърсената банкова сметка на Medicare.

Поглед към дебата към това дали — и по какъв начин — Medicare би трябвало да покрива медикаментите за затлъстяване:

КАКВИ ЛЕКАРСТВА ЗА ЗАТЛЪСТЯВАНЕ СА НА ПАЗАРА И КАК ДЕЙСТВАТ?

През последните години Администрацията по храните и медикаментите утвърди нов клас седмични инжекции, Wegovy на Novo Nordisk и Zepbound на Eli Lilly, за лекуване на затлъстяване.

Хората могат да изгубят до 15% до 25% от телесното си тегло с медикаментите, които имитират хормоните, които контролират апетита, като предават цялост сред червата и мозъка, когато хората ядат.

Цената на медикаментите, обичани от звездите, значително ги лимитира до богатите. Месечната доставка на Wegovy доближава 1300 $, а Zepbound ще ви изкара 1000 $. Недостигът на медикаменти също е лимитирал доставките. Частните застрахователи постоянно не покриват медикаментите или слагат строги ограничавания за това кой има достъп до тях.

Миналия месец огромно интернационално изследване откри 20% понижен риск от съществени сърдечни проблеми като инфаркти при пациенти, приемали Wegovy.

ЗАЩО MEDICARE НЕ ПОКРИВА ЛЕКАРСТВАТА?

Много преди Опра Уинфри и инфлуенсъри в TikTok да блестят за изгодите от тези медикаменти за намаляване, Конгресът направи предписание: Medicare Part D, проектът за здравно обезпечаване за по-възрастните американци, с цел да получават предписания, не може да покрива употребяваните медикаменти да помогне за наддаване или намаляване. Medicare ще покрие скрининга за затлъстяване и поведенческото лекуване, в случай че човек има показател на телесна маса над 30. Хората с ИТМ над 30 се смятат за затлъстели.

Правилото беше включено в законодателството, признато от Конгреса през 2003 година, което преразгледа медикаментите с рецепта на Medicare изгоди.

Законодателите се възпротивиха да заплащат високи разноски за медикаменти за лекуване на положение, което исторически се е смятало за козметично. Проблемите с сигурността през 90-те години на предишния век с лекуването против затлъстяване, известно като фен-фен, което трябваше да бъде изтеглено от пазара, също бяха свежи в съзнанието им.

Medicaid, щатската и федерална стратегия за партньорство за хора с ниски приходи, в действителност покрива медикаментите в някои области, само че достъпът е фрагментиран.

РАЗГОВОРЪТ съдебна експертиза ИЗМЕНЯ

Нови изследвания демонстрират, че медикаментите освен оказват помощ на пациентите да отслабнат.

Представител Брад Уенструп, R-Охайо, показа законодателство с представителя Раул Руиз, D-Калифорния, тази година, което ще разреши на Medicare да покрие към този момент неразрешените медикаменти срещу затлъстяване, терапия, диетолози и диетолози.

„ Години наред имаше стигма против тези хора, по-късно имаше стигма по отношение на говоренето за затлъстяване “, сподели Уенструп в изявление за Асошиейтед прес. „ Сега сме на място, където споделяме, че това е здравословен проблем, с който би трябвало да се оправим. “

Той има вяра, че интервенцията може да облекчи всички типове болести, свързани със затлъстяването, които костват пари на системата.

„ Проблемът е толкоз публикуван “, сподели Уенструп. „ Хората стартират да осъзнават, че би трябвало да вземете под внимание спестяванията, които идват с по-добро здраве. “

Миналата година към 40% от близо 66 милиона души, включени в Medicare, са имали затлъстяване. Това почти отразява по-голямото население на Съединени американски щати, където 42% от възрастните се борят със затлъстяване, съгласно Центровете за надзор и предварителна защита на болесттите.

За отбелязване е, че Medicare покрива избрани хирургични процедури за лекуване на медицински затруднения на затлъстяването при хора с показател на телесна маса 35 и най-малко едно обвързвано положение. Конгресът утвърди изключението през 2006 година, означи Марк Макклелън, някогашен началник на Центровете за здравно обслужване и медицински услуги и FDA.

17-годишният закон може да даде проект за разширение на обсега на новото медикаменти, които отразяват резултатите от бариатричната хирургия в някои случаи, сподели Макклелан. Доказателствата демонстрират, че интервенцията понижава рисковете от гибел и съществени болести от положения, свързани със затлъстяването.

„ И това беше основата за отразяване през цялото това време “, сподели Макклелън.

ЦЕНАТА СЕГА Е ПРОБЛЕМЪТ

Все отново предварителната цена за унищожаване на правилото остава предизвикателство.

Някои проучвания демонстрират, че предлагането на медикаменти за намаляване би подсигурило идния банкрут на Medicare. Анализ на университета Вандербилт тази година сложи годишна цена от към 26 милиарда $ за медикаменти срещу затлъстяване за Medicare, в случай че единствено на 10% от записаните в системата бяха предписани медикаментите.

Други проучвания обаче демонстрират, че може също спести на държавното управление милиарди, даже трилиони за доста години, тъй като ще понижи някои от хроничните положения и проблеми, които произтичат от затлъстяването.

Анализ от тази година от Schaeffer Center към Университета на Южна Калифорния пресметна, че държавното управление може да спести до 245 милиарда $ за едно десетилетие, като по-голямата част от спестяванията идват от понижаване на хоспитализациите и други грижи.

„ Това, което направихме, е, че разгледахме дълготрайните последствия за здравето от лекуването на затлъстяването в популацията на Medicare “, сподели съавторът на проучването Дариус Лакдавала, шеф на проучванията в центъра. Schaeffer Center получава финансиране от фармацевтични компании, в това число Eli Lilly.

Lakdawalla сподели, че е съвсем невероятно да се начислят разноски за покриване на медикаментите, тъй като никой не знае какъв брой хора в последна сметка ще ги одобряват или каква ще бъде цената на медикаментите.

Конгресът Бюджетната работа, на която е предоставено да дефинира цените на законодателни оферти, призна тази компликация в обява в блог през октомври, като шефът приканва за повече проучвания по тематиката.

Като цяло организацията „ чака, че чистата цена на лекарството за програмата Medicare ще бъде доста през идващите 10 години.

Цената на законодателството е най-голямата спънка за приемане на поддръжка, сподели Руиз.

„ Когато приказваме за първичните разноски, постоянно би трябвало да образовам членовете, че CBO не взема поради спестяванията на разноски в техния разбор на разноските и изгодите “, сподели Руиз пред АП. „ Вземайки това число изолирано, човек не получава цялостната картина на цялостните икономии от понижаване на затлъстяването и всички съпътстващи болести при нашите пациенти. “

КОЙ ИСКА MEDICARE ДА ПОКРИВА ЛЕКАРСТВАТА?

Лекарите споделят, че медикаментите за намаляване са единствено част от най-ефективните тактики за лекуване на пациент със затлъстяване.

Когато доктор Андрю Крафтсън създава проект с пациентите си в Университета на Програмата Weight Navigator на Мичиган включва „ съвършен брак “ на поведенческа намеса, здравно и диетично обучение и вероятно медикаменти срещу затлъстяване.

Но при пациентите на Medicare той е стеснен в това, което може да предпише.

„ Пълната възбрана за използването на медикаменти срещу затлъстяване е стар метод на мислене и не признава затлъстяването като заболяване и увековечава разликите в здравето “, сподели Крафтсън. „ Не съм толкоз неграмотен, с цел да мисля, че Medicare просто би трябвало да стартира да покрива скъпи лекувания за всички. Но има нещо сред всичко или нищо.

Законодателите вкараха някои разновидности на законодателство, които биха разрешили Medicare да покрива медикаменти за намаляване през последното десетилетие. Но тазгодишният законопроект притегли интерес от повече от 60 законодатели, от самопровъзгласилия се бюджетен ястреб Дейвид Швайкерт, R-Ariz., до прогресивния народен представител Джуди Чу, D-Калифорния.

Приемането е главен приоритет за двама депутати, Уенструп и сенатор Том Карпър, D-Del., преди да се пенсионират идната година.

Фармацевтичните компании също се готвят за лобистка офанзива през идната година, като медикаментите получат позволение от FDA да се употребяват за намаляване.

„ Американците би трябвало да имат достъп до медикаментите, които техните лекари имат вяра, че би трябвало да имат “, сподели Стивън Убл, президент на лобистката група Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, по време на диалог с кореспонденти предходната седмица. „ Бихме призували Medicare да покрие тези медикаменти. “

Вече Novo Nordisk е наела осем обособени компании и е похарчила близо 20 милиона $ за лобиране пред федералното държавно управление по въпроси, в това число Закона за лекуване и понижаване на затлъстяването, от 2020 година насам, демонстрират разкритията. Eli Lilly е похарчила почти 2,4 милиона $ за лобиране от 2021 година насам.

Застъпници на групи като Обществото за затлъстяване упорстват Medicare да покрие медикаментите от години. Но инерцията може да се трансформира с помощта на възходящите доказателства, че медикаментите за затлъстяване могат да предотвратят инсулти, инфаркти, даже гибел, сподели Тед Кайл, политически консултант.

„ Разговорът се измести от дебата дали затлъстяването лекуването си заслужава, с цел да разберем по какъв начин да накараме стопанската система да работи “, сподели той. „ Ето за какво в този момент имам вяра, че смяната е неизбежна. “

___

Авторите на Associated Press ДжоНел Алечия в Темекула, Калифорния, и Брайън Слодиско способстваха за този отчет.